Лечение уретрита в Волгограде

Что такое уретрит?

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), основным проявлением которого являются боль при мочеиспускании и выделения из уретры. Уретрит встречается и у муж­чин, и у женщин. Уретральные выделения у мужчин могут быть и физиологическими, а уретрит может иметь место и без наблюдаемых выделений. Важнее то, что некоторые пациенты с явными выделениями не осознают наличие заболевания, так как их это никак не беспокоит. Основной синдром — воспаление, проявляющееся дизурическими симптомами, выраженными в той или иной степени (зуд, жжение в уретре, болезненность при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения). При хронической форме заболевания клиническая картина стертая, характеризуется скудными слизистыми выделениями и незначительным жжением по ходу мочеиспускательного канала. При вовлечении в процесс семенного бугорка в задней части мочеиспускательного канала, могут наблюдаться расстройства эякуляции.  Причинами инфекционных уретритов чаще всего являются половые инфекции.  Основной группой среди возбудителей болезни являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады. Урогенитальным хламидиозом во всем мире поражено более 50 млн человек, он встречается в 2-5 раз чаще, чем гонорея. В результате инфицирования смешанной урогенитальной флорой доминируют хронические формы заболевания, часто приводящие к бесплодию. У мужчин отмечаются следующие осложнения уретрита: переход острого уретрита в хро­нический, воспаление предстательной железы (простатит), воспаление семенных пузырь­ков (везикулит), воспаление яичка (орхит), баланит и баланопостит, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры). У женщин уретрит чаще всего осложняется: нарушением микрофлоры влагалища (вагиниты), воспалением мочевого пузыря (цистит). Могут быть и другие очень серьезные последствия —  бесплодие (как у мужчин, так и у женщин). На долю урогенитального хламидиоза приходится до 60% всех негонорейных уретритов (НГУ) у мужчин. Лечение хронических инфекционных уретритов в настоящее время представляет большую проблему.

Какова диагностика уретрита?

Диагностика уретрита основывается на выяснении жалоб и осмотре пациента. Редко используют инструментальные методы — осмотр уретры с помощью цистоскопа. Уретроскопия позволяет установить характер и стадию уретрита. Назначают лабораторные обследования — взятие материала из уретры. Диагноз уретрита подтверждается наличием повышенного количества лейкоцитов в анализах более 5 в поле зрения.   Андрофлор соскоба из уретры позволяет определить вид возбудителя заболевания. Пациент сам легко может провести пробу на наличие уретрита, в первой порции мочи видны будут хлопья или взвесь.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз относится к одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Причина болезни —  бактерия хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Инфицирование хламидиозом происходит половым путем. Вероятность заражения хламидиозом при незащищенном сексе (вагинальном сексе, анальном сексе, оральном сексе) составляет 70% — 90%. Неполовой путь заражения встречается редко, чаще всего через загрязненные бактериями  руки, инструменты, белье, предметы личной гигиены. Это обусловлено быстрой гибелью хламидии вне организма человека. 

Урогенитальный хламидиоз не имеет специфических клинических симптомов, обычно протекает торпидно, мало- или бессимптомно. Первона­чальным очагом инфекции чаще всего является слизистая уретры у мужчин и канал шейки матки у женщин. Хламидии могут поражать и другие слизистые, покрытые цилин­дрическим эпителием (прямая кишка, конъюнктива глаза и глотка). Опасность хламидиоза кроется в его малосимптомном течении. Из заболеваний, которые хламидий способны вызывать у мужчин, чаще всего встречается уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже — проктит. Скрытая фаза заболевания может проходить от недели до месяца. Обычно клиническая картина выражена слабо, иногда пациент не догадывается о том, что заражен.  Болезнь может протекает в виде невыраженного воспаления мочеиспускательного канала (уретрита): характерно наличие с утра на выходе из мочеиспускательного канала мутноватой капельки жидкости или примеси гноя. Возможны неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд в уретре, кровянистые выделения в конце мочеиспускания или во время эякуляции. Но в уретре инфекция не останавливается. Микроорганизмы продвигаются  в предстательную железу, затрагивает все железы этого участка, семенники, придатки. В итоге у мужчин развиваеся бесплодие.

Что такое микоплазмоз? Что такое уреаплазмоз?

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов.
Это семейство разделяют на 2 рода — род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы. Они поражают дыхательные и мочеполовые органы. Передаваться микоплазмы могут половым, бытовым, воздушно-капельным, а также внутриутробным (от матери плоду) путем. В последние годы резко возросло число микоплазменной и смешанных инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма. По данным американских врачей, микоплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем, у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических воспалениях  М. hominis высевается в 2 — 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Заболевания, вызываемые микоплазмами «в чистом виде» протекают, как правило, малосимптомно или даже бессимптомно. Обычно  в женском организме  микоплазмы располагаются во  влагалище, уретре и на шейке матки, а у мужчин — в уретре и на крайней плоти, что может, приводит к  инфекционно-воспалительному процессу. Кроме того, микоплазмы могут снижать активность сперматозоидов, а в некоторых случаях даже приводить к их гибели. Микоплазмоз может привести к таким заболеваниям, как простатит, сепсис, артрит, уретрит, послеродовой эндометрит и многим другим.  Микоплазмоз и уреаплазмоз  — для многих не совсем понятный диагноз. Кто-то что-то слышал, но чем это грозит — знают далеко не все.  Микоплазмоз способен принести много бед как женщинам, так и мужчинам. А так как микоплазмы передаются чаще всего половым путем, то очень важно соблюдать гигиену половой жизни и вовремя обследоваться и лечиться при подозрении на какую-либо инфекцию.

Каковы клинические проявления микоплазмозов и уреаплазмозов?

• Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза.
• M. genitalium чаще вызывает уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы.
• Установлено, что M. genitalium является причиной слизисто-гнойных воспалений шейки матки у женщин.
• Есть данные о взаимосвязи инфицирования M. genitalium с фертильностью и течением беременности.
• Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — микроорганизмы, реализация патогенных свойств которых происходит лишь при определенных условиях.
• U. urealiticum и M. hominis — условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста.
• При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими инфекциями.
• Антибактериальная терапия при этих инфекциях показана при наличии клинических симптомов, планировании беременности или выделении возбудителей в количестве > 10⁴ КОЕ/мл³.

Каково лечение уретрита?

Лечение уретрита начинается только после выяснения причины возникновения болезни и должно быть комплексным и строго индивидуальным. Проводится с использованием различных препаратов, в первую очередь, антибиотиков. Методы лечения зависят от длительности заболевания. Лечиться должны все половые партнеры заболевшего.  Курс лечения в среднем составляет от 5 до 20 дней, препарат и его дозировки подбираются  после очной консультации, осмотра и сдачи анализов. Даже пройдя курс терапии, через некоторое время можно опять обнаружить у себя явные признаки уретрита. Поэтому важен контроль, который обычно проводиться через 10 дней после лечения.

УРОКОМПЛЕКС СВ — предназначенный для комплексной терапии инфекций  мочеполовой системы, как мужчины, так и женщины:

• предупреждает развитие уретрита, простатита, цистита, бесплодия.
• предотвращает рецидивы хронических мочеполовых инфекций: уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомоноза, хламидиоза и пр.
• облегчает состояние при задержке мочи, нарушении мочевыделения, образовании песка и камней.
• устраняет воспаление и отёчность простаты, дискомфорт в промежности, болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте.

Состав УРОКОМПЛЕКСА СВ: экстракт пальмы сабаль, экстракт семян тыквы, экстракт корня африканской сливы, экстракт красного корня, экстракт листьев бадана, экстракт листьев облепихи, экстракт листа малины,  цинк, селен, ликопин, индол-3-карбинол, витамины В6,  В12,  В9.  УРОКОМПЛЕКС СВ  принимается 2 раза в день по 1 капсуле.

Какие методы физиотерапии применяются для лечения уретрита?

Задачей физиотерапии при уретрите является: противоспалительное и обезболивающее действие, ликвидация очага воспаления в слизистой оболочке и подслизистом слое уретры, повышение общей реактивности организма, усиление оттока и активизация репаративных реакций в очаге воспаления.

• Бактерицидные методы: УВЧ-индуктотермия области полового члена, эндоуретральный: СМТ-электрофорез с антибиотиками, электрофорез с уросептиками, термотерапия, лазеротерапия,
• Противовоспалительные методы: УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия.
• Иммуностимулирующие методы: ВЛОК, гелиотерапия, озонотерапия.

Электрофорез антибактериальных препаратов, уросептиков проводят вне обострения заболевания. Концентрация лекарственных веществ в воспалительном очаге при таком способе повышается в 1,5 раза. Возможно применение внутриорганного электрофореза — гальванизации области уретры при парентеральном или пероральном приеме медикаментов.

Лазеротерапия применяется в широком диапазоне. Контактная методика  проводиться  на болевые точки,   на область проекции придатков,  экспозиция 30-60 с, на курс 7-10 сеансов. Внутриполостная процедура делается трансуретрально.

Термомагнитотерапия. Требуется поверх­ностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последую­щей местной лекарственной терапии. С этой целью разработаны специальные аппараты, которые позволяет обеспечить прогрев урет­ры и железы по трансуретральной или трансректальной ме­тодике равномерно по длине уретры с плавным подъемом тем­пературы от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непо­средственно в уретре или прямой кишке. При уретрите и простатите одновременно используются уретральный и ректальный нагрев на фоне воздействия бегущим магнитным полем.

Для повышения иммунитета применяют внутривенное лазерное облучение крови, это наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект  обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. 

Эффект озотерапии  достигается с помощью аутогемотерапии с озоном, ректальных инсуфляций озонокислородной смесью и использование орошения озоном в комбинезоне, соединенном с озонатором. Лечебные эффекты озона основаны на известных механизмах его биологического действия.  Иммуномодулирующее действие озона позволяет мягко корригировать  иммунодефициты,  снижение вязкости крови приводят к улучшению микрогемоциркуляции и газообмена на тканевом уровне.