Андролог

Андролог в Волгограде.

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ

Кто такой андролог?

Андролог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мужской половой сферы. В России врач андролог это чаще андролог-уролог.  Андролог осуществляет диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера, а также невоспалительных заболеваний, связанных преимущественно с нарушением кровообращения, возрастными изменениями, последствиями травм и инфекционных заболеваний. Андрологические расстройства у мужчин встречаются довольно часто. Проблема заключается в том, что не все находят в себе мужество на начальной стадии обратиться к врачу и сказать «нет!» заболеваниям, которые мешают жить активно и полноценно. Каждый мужчина — индивидуальность. Но каждому я рекомендую 2 раза в год проходить профилактические осмотры, это позволит избавиться от ненужных осложнений и проблем.

Чем занимается андрология?

Андрология — это медицинская наука, изучающая заболевания, нарушения развития и функций мужских половых органов, а методы их лечения.  Андрология, как медицинская специальность, включает в себя лечение соматических расстройств и коррекцию сопутствующих им сексологических и психоэмоциональных нарушений.

Кто чаще всего обращается на прием к андрологу в Волгограде?

Мужчины звонят и приезжают ко мне из многих городов России (Элиста, Астрахань, Саратов, Грозный, Махачкала). Многие больные и из Волгоградской области ищут квалифицированную помощь врача андролога — уролога. У меня наблюдаются пациенты из Михайловки, Камышина, Жирновска, Урюпинска, Серафимовича, Иловли, Калача-на-Дону, Суровикино, Фролово, Котово. Записываются на прием и жители  соседнего Казахстана (Атырау, Мангыстау, Актюбинск, Астана и других городов этой страны).

Напоминаю для иногородних пациентов:

• сдача крови натощак до 11.00;
• для исследования мазков на инфекции 2 часа не мочиться;
• для сдачи спермограммы 3-5 дней воздержания от половых связей, не париться в бане, не употреблять алкоголь;
• для взятия секрета предстательной железы нежелательно накануне вступать в половой контакт.
  
  

Какие заболевания лечит врач андролог? С какими проблемами  наиболее часто обращаются  мужчины на прием к андрологу?

1. Мужское бесплодие. Бесплодие стало одной из важнейших медицинских и социальных проблем последних десятилетий.  Если в течение 1 года регулярной половой жизни в семье не наступила беременность, то в 50%, случаем проблема  — в мужчине. К причинам бесплодия  отно­сятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, ожирение, сахарный диабет, инфекции, воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), неопущение яичка (крипторхизм). Одной из  частых причин мужского бесплодия является варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). К бесплодию могут приводить курение, наркомания и злоупотребление алкоголем, использование анаболи­ческих стероидов.
2. Мужской климакс. Возрастным андрогенным дефицитом или мужским климаксом  на­зывается комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обу­словленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естест­венным и происходит, начиная с 45 лет, когда выработка мужского полового гормона тес­тостерона постепенно уменьшается. Снижение или потеря сексуального влечения, а также ухудшение эрекции  могут  быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин.
3. Простатит.  Простатитом называется воспаление предстательной железы. Чаще всего течение болезни очень медленное, а проявление симптомов сглажено. Простатит может быть острым и хроническим, инфекционным  или неинфекционным.  Наиболее частые симптомы простатита: боли в промеж­ности, над лобком, в мошонке, учащенные позывы на мочеиспускание, боли после мочеиспускания или семяизвержения, «стертость» оргазма.
4. Инфекции. Наиболее типичными симптомами, указывающие на воспалительное поражение половых органов, являются:  наличие неприятных ощущений,  зуда, рези в мочеиспускательном канале, какие-либо выделения из него, неприятный запах, боль, тяжесть, жжение в промежности, нижней части живота, паховой области, в яичках, иногда кровь в сперме.
5. Эректильная дисфункция. Эректильную дисфункцию (в народе — импотенция) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта.  Эта проблема приводит к развитию беспокойства, неуверенности в себе и даже депрессии, значительно снижая качество жизни, как самих больных, так и их партнерш.
6. Гиполибидемия. Снижение или отсутствие полового влечения выражается в уменьшении сексуальных фантазий, отсутствии поиска сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни. Гиполибидемию подразделяют на психогенную и органическую.
7. Метаболический синдром. Это патологический комплекс, включающий различные метаболи­ческие и гормональные нарушения. Это заболевание, при котором  избыточный вес  сочетается с  артериальной гипертензией, нарушениями уровня сахара и липидов. Метаболический синдром часто встречается у мужчин с бесплодием и нарушениями эрекции.   
8. Преждевременное семяизвержение. В настоящее время преждевременное семяизвержение  определяется   как эякуляция, которая наступает раньше желаемого момента, до или вскоре после введения полового члена во влагалище и вызывает при этом неудовлетворение одного или обоих партнеров.
9. Затрудненная эякуляция — это непроизвольное подавление рефлекса семяизвержения. О задержке эякуляции,  можно го­ворить в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь пос­ле очень длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Этот период может продол­жаться в течение часа и более. На протяжении всего этого време­ни эрекция может быть вполне нормальной или ее интенсивность может незначительно колебаться. Мужчина может испытывать сексуальное возбуждение, иметь полноценную эрекцию, однако стимуляция пениса не приводит к эякуляции.
10. Болезнь Пейрони. Достаточно редкое заболевание, им страдают 1-2% мужчин. Этот недуг характеризуется искривлением и болью полового члена при эрекции. Болезнь Пей­рони приводит к затруднению, а иногда и невозможности проведения полового акта. Это заболевание не опасно, но оно делает невозможным нормальную половую жизнь
11. Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), основным проявлением которого является боль или резь в начале мочеиспускания и выделения из уретры. Уретрит встречается и у муж­чин, и у женщин. Основными причинами инфекционных уретритов, а они встречаются чаще, являются инфекции, передаваемые половым путем.
12. Баланопостит. Воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена. Сим­птомы: зуд, болевые ощущения и жжение на головке и крайней плоти полового члена. На слизистых будет покраснение или налет.  Причиной чаще всего бывают инфекция: бактерии или дрожжевые грибы. Заражение может происходить при половом контакте. Этому способствует: ослаб­ленная резистентность кожи при сахарном диабете, анемия, гиповитаминозы, различные аллергии, узость крайней плоти,  выделения из мочеиспускательного канала, плохой гигиенический уход. 
13. Аденома простаты.  Это доброкачественная гиперплазия простаты, развивается в зрелом возрасте, когда происходит  увеличение простаты в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни и чаще носит не злокачественный характер.  После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин. Основные симптомы: учащенное ночное мочеиспускание, слабый напор мочи, задержка мочи.

Что происходит на приеме врача уролога-андролога?

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, наследственных предрасположенностях. Ознакомится с имеющимися данными анализов и обследований. При осмотре врач попросит показать, в каком месте вы испытываете боль, проведет осмотр наружных органов в вертикальном и горизонтальном положении, пальпацию почек, ректальное обследование предстательной железы.  В зависимости от полученных результатов назначит дополнительные обследования и (или) лечение, а также даст рекомендации по образу жизни.

Что такое массаж предстательной железы?

Самое ужасное, неприятное, болезненное,  по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита — это массаж предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. Массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается одним из основных методов диагностики и лечения простатита. Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу — один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков.

Какие обследования обычно назначает уролог-андролог?

• Общий анализ мочи.
• Анализ секрета предстательной железы.
• Анализ соскоба из уретры на наличие инфекций.
• Бактериологические исследования секрета предстательной железы или эякулята.
• Спермограмма.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мошонки, предстательной железы.
• ПСА (анализ на простатоспецифический антиген).
• Уретроскопия.
• МРТ или КТ.

Каково место физиотерапии в лечении андрологических больных?

Физиотерапия —  один из основных методов лечения в андрологии различных заболеваний главным образом потому, что он практически безопасен и  эффективен.  Это метод лечения, в котором используются не химические лекарства, а целительное воздействие на организм природных физических факторов — света, тепла, ультразвука, лазера, магнитных и электрических полей. Вследствие воздействия физических факторов организм реагирует более мягко и естественно, чем на лекарства.  Физиотерапия — практически единственный безопасный метод, который лечит состояния, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии. Всегда подбирается индивидуальная программа для лечения урологических и гинекологических воспалительных заболеваний, патологии внутренних органов. Физические факторы не обладают токсичностью, почти не вызывают побочных эффектов и аллергизацию организма. Они могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них. Физиотерапия оказывает длительное последействие, терапевтический эффект сохраняется очень долго и даже может нарастать после окончания курса лечения. Период последействия колеблется от нескольких недель (для электрофореза, диадинамотерапии, амплипульстерапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия). Физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий

Какова профилактика мужских заболеваний?

Наилучшей профилактикой мужских заболеваний является активный образ жизни. Необходимо больше двигаться. Позаботиться о своем здоровье нужно и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении. При недостаточной физической нагрузке показан активный отдых (волейбол, плавание, теннис, бадминтон). При физической работе рекомендуется пассивный отдых. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика с последующими водными процедурами. Полноценный сон!

Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Рациональный пищевой режим, требует достаточного количества белка и углеводов. При организации питания в рационе обязательно должны присутствовать рыба, яйца, телятина, морские продукты, творог, орехи, чеснок, зелень. Следует ограничивать употребление чрезмерно острых и пряных блюд, копченостей, животных жиров, крепких спиртных напитков и пива. Очень полезны  абрикосы, алыча, тыква, свекла, арбуз и другие овощи и фрукты. Обязательны, должны быть в рационе растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло). При бесплодии рекомендовано употребление меда (по 1-2 столовых ложки в день).

Полезны водные процедуры: обтирание, душ, ванны, купание, которые оказывают на нервную систему различное воздействие. Рекомендуется через день принимать ванны с водными экстрактами корневищ вира, семян горчицы и травы мяты. Полезны общие ванны с отваром овсяной соломы, полевого хвоща, а также паровые сидячие ванны с отваром цветков ромашки аптечной, травы укропа огородного, коры дуба обыкновенного.

Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, полезно особенно в весеннее время всем мужчинам, независимо от степени нарушения половой функции. Чаще всего используют плоды шиповника коричного, калины обыкновенной, рябины обыкновенной, плоды и листья смородины черной, земляники обыкновенной, ягоды клюквы и черники, лук различных сортов, щавель обыкновенный и ревень огородный. Показаны настои из трав: первоцвета лекарственного, медуницы лекарственной, крапивы двудомной, спорыша, рекомендуется регулярное употребление лимона с медом.

Регулярная сексу­альная активность. Каждый мужчина должен обладать собственными особенностями ритма и интенсивности половой жизни, частоте половых сношений, длительности половых актов, соблюдении психологических требований к половой деятельности и т. п.  Половая активность должна проявляться естественно. Негативное действие на функционирование репродуктивной системы  оказывает застой в половой системе из-за редких половых сношений, малоподвижного образа жизни. Можно нормализовать показатели спермы даже без участия медикаментозных препаратов — правильной организацией образа жизни.

Следует  избегать переохлаждений, избыточного воздейст­вия вибрации, травматизации промежности (длительная езда на велосипеде).  Переохлаждения является одним из факторов, способствующих застою венозной крови и секрета в предстательной железе.

Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку.

Соблюдайте верность, не меняйте партнеров, предохраняйтесь. Важно своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний  мочеиспускательного канала, так как у большинства больных именно из уретры микробы проникают в предстательную железу.

В случаях обнаружения, каких-либо инфекции или отклонений в параметрах эякулята целесообразно обратиться к специалисту. Наиболее частыми причинами отклонений показателей спермограммы от нормы являются инфекции, а так же  стрессовые ситуации, переутомление, посещение парных и саун, профессиональные вредности, употребление наркотиков, курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Следует обратить особое внимание на недопустимость злоупотребления алкогольными напитками. При систематическом употреблении алкоголя снижается уровень мужских половых гормонов в крови, это приводит к  половой слабости.

К сожалению, сочетание неблагоприятных экологических и психосоциальных факторов, действующих на современного человека, оказывает все большее негативное действие на репродуктивную функцию мужчины.  Так наблюдения ВОЗ за последние полвека свидетельствуют о снижении среднестатистических показателей спермы.  Ежегодно концентрация сперматозоидов снижается на 2%, подвижность — на 1,5%. Подобная тенденция неизбежно ведет к увеличению числа мужчин со сниженной фертильностью. Снизить вероятность таких проблем поможет здоровый образ жизни, так популярный во всем мире.