Лечение синдрома хронической тазовой боли в Волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ

Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический абактериальный простатит называют синдромом хронической тазовой боли. Пока до конца не изучен вопрос причины и развитие данной патологии. Наиболее частым симптомом СХТБ является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. Часто бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования. Предрасполагающими факторами являются: нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, ношение тесного нижнего белья, злоупотребление алкоголем, снижение защитных сил организма, гормональные нарушения, незалеченные очаги инфекции (гайморит, тонзиллит, кариес, холецистит и другие), инфекции мочевых путей, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами без использования презерватива.

В чем заключается лечение синдрома хронической тазовой боли?

Сегодня с уверенностью можно сказать, что нет единого подхода к лечению СХТБ. Главное — лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдая рекомендации врача. СХТБ лечиться комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Качество лечения можно определить по срокам ремиссии (срок с момента окончания лечения до необходимости повторного лечения). Устранить симптомы простатита и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. Если больной будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что надоевшая боль исчезнет на всю жизнь. Но при отсутствии лечения и профилактики, болезнь возвращается.

Для лечения хронического абактериального простатита и СХТБ предложено большое количество разнообразных препаратов и методик, применение которых основывается на информации об их влиянии на различные этапы развития заболевания. Надежда на улучшение результатов лечения больных с тазовой болью связано с прогрессом в области диагностики и дифференциальной диагностики этих состояний, совершенствованием клинической классификации заболеваний, накоплением достоверных клинических результатов, характеризующих эффективность и безопасность лекарственных средств. Парадоксально, но факт: в лечении абактериального простатита и СХБТ наиболее эффективны антибиотики!!!

Все большее значение для лечения СХТБ приобретает фитотерапия. Состав УРОКОМПЛЕКСА СВ: экстракт пальмы сабаль, экстракт семян тыквы, экстракт корня африканской сливы, экстракт красного корня, экстракт листьев бадана, экстракт листьев облепихи, экстракт листа малины, цинк, селен, ликопин, индол-3-карбинол, витамины В6, В12, В9. УРОКОМПЛЕКС СВ принимается 2 раза в день по 1 капсуле. Продолжительность курса от 30 дней. УРОКОМПЛЕКС СВ — предназначенный для решения различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, как мужчины, так и женщины: предупреждает развитие уретрита, простатита, цистита, бесплодия, предотвращает рецидивы хронических мочеполовых инфекций: уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомоноза, хламидиоза, облегчает состояние при задержке мочи, нарушении мочевыделения, образовании песка и камней, устраняет воспаление и отёчность простаты, дискомфорт в промежности, болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте.

ПАНТОВЫЕ СВЕЧИ для мужчин способствуют устранению воспалительных и инфекционных процессов органов малого таза, препятствуют возникновению симптомов простатита, способствуют восстановлению потенции. Состав пантовых свечей: лецитин, воск пчелиный, медовая вытяжка из пантов алтайского марала, прополис, подмор пчелиный, мёд, витамин РР, витамин Е, кедровое масло, масло зверобоя, экстракт клевера, экстракт крапивы, экстракт красного корня, эфирное масло чайного дерева, эфирное масло можжевельника. Применять ректально по 1 свече 2 раза в день.

Что такое массаж предстательной железы?

Массаж предстательной железы — один из самых известных способов лечения больных хроническим простатитом. Предложенный в 1858 г. доктором Lowenfeld, широко применяется в комплексном лечении больных и в настоящее время. Эту процедуру выполняет только врач. Пальцевой массаж предстательной железы улучшает кровоснабжение и уменьшает венозный застой в ней, способствует приливу артериальной крови в ткань железы и, тем самым, улучшает ее трофику и функцию, способствует устранению застоя секрета и улучшению дренирования ацинусов. Рекомендуют учитывать следующие принципы при выполнении массажа предстательной железы: чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должно быть количество сеансов массажа предстательной железы, недопустим грубый массаж предстательной железы, ибо он может вызвать обострение и распространение воспалительного процесса, процедура начинается с менее интенсивных движений, а заканчивается более интенсивными. Вначале массируют одну долю. Затем такие же движения выполняют по другой доле железы. При застойных явлениях в семенных пузырьках или их увеличении, массаж следует начинать с семенных пузырьков. В заключении делают скользящие движения по срединной бороздке, при этом секрет предстательной железы попадает в уретру. Критерием правильно выполненного массажа является: отсутствие или уменьшение болевых ощущений. Продолжительность массажа — от 0,5 до 1,5 мин. После массажа больному рекомендуют помочиться. Продолжительность курса составляет от З до 8 недель.

Что такое тейпирование?

ТЕЙПИРОВАНИЕ — применение для лечебного действия эластичной ленты. Варианты тейпирования при синдроме хронической тазовой боли на фото. В основе лечебного действия тейпов лежат следующие эффекты: активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке, уменьшение болевого синдрома, восстановление функциональной активности мышц, нормализация функции суставов, рефлекторное влияние на внутренние органы.

Области медицины, в которых применяется тейпирование:

• Спортивная медицина (травмы различного генеза, нарушения работы опорно-двигательной системы, наработка «рабочего» паттерна движения у спортсмена и т. д.).
• Медицинская реабилитация.
• Неврология (ОНМК, остеохондроз, искривления позвоночника, нарушение чувствительности или полная утрата ее, парезы и плегии различного генеза и т. д.).
• Эстетическая медицина (устранение келоидных рубцов, последствий оперативного вмешательства, отеков сосудистого генеза и лимфостаза).

Какие физиотерапевтические методики применяют для лечения СХТБ?

Электрогальваническая ректальная стимуляция. Применение синусоидальных модулированных токов дает обезболивающий эффект, нормализует тонус простаты и кровоток магистральных сосудов. В настоящее время одним из физиологичных и эффективных методов лечения больных с СХТБ считается метод эндоуретральной и эндоректальной электростимуляции органов малого таза.

При периферической электроанальгезии — электроды располагаются в зонах локальной болезненности, проекции или выхода нервов, в рефлексогенных зонах. При сегментарной электроанальгезии, электроды в области паравертебральных точек на уровне соответствующих сегментов. При купировании болевого синдрома процедура может длиться до нескольких часов

Термотерапия. В настоящее время различают два вида температурного воздействия — термотерапия и гипертермия. Современная аппаратура дает возможность одновременного использования уретрального и ректального нагрева на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Это позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях, уменьшить болевой синдром при тазовой боли.

Лазеротерапия. Чаще всего используется низкоинтенсивное инфракрасное лазерное облучение, которое обладает высокой проникающей способностью и позволяет облучать простату, как через кожу промежности, так и через стенку прямой кишки. При контакте инфракрасного лазера с биологической тканью достигается: активизация обменных процессов, увеличение энергопроизводства в митохондриях клеток и, как следствие, ускорение процессов регенерации; стимуляция более быстрой смены фазы отека фазой пролиферации с образованием рубца в очаге воспаления; пролонгирование и потенцирование действия медикаментов, что позволяет существенно уменьшить их дозы; усиление тканевого иммунитета; обеспечение анальгезирующего, а, в ряде случаев, обезболивающего эффекта. Лечение хронического простатита проводят в комплексе с традиционными терапевтическими методами. Возможно проведение лазеротерапии установкой одного излучателя над лоном, а второго — трансректально, используя ректальную насадку в таком же режиме. При этом режим облучения устанавливают в зависимости от активности воспалительного процессе. Профилактически наиболее показаны процедуры в осенне-весенние периоды года.

Какова профилактика синдрома хронической тазовой боли?

Регулярная сексуальная активность. Нормализация половой жизни является главным направлением профилактики простатита. Каждый мужчина должен обладать определенными знаниями об особенностях ритма и интенсивности половой жизни, частоте половых сношений, длительности половых актов, соблюдении психологических требований к половой деятельности и т. п. Несмотря на то, что понятие о норме половой жизни является относительным, для нее существует средняя физиологическая норма. Чаще всего в возрасте 20 — 45 лет совершают 2-3 половых акта в неделю, длительность которых составляет 1.5 — 2 минуты. Естественно, что и у здоровых мужчин могут быть отклонения в ту или другую сторону от названных средних показателей. Мужчины в возрасте до 25 лет совершают половые акты чаще, а старше 45 лет — реже, но продолжительность их дольше.

Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то это половое излишество может привести к нарушению кровотока в предстательной железе, к венозному застою и развитию простатита.

Старайтесь нормализовать свою половую жизнь, реже меняйте партнеров, предохраняйтесь, не используйте практику прерванного акта. Существенное значение имеет психологическая и сексуальная совместимость супругов или партнеров, достигнуть которой иногда весьма непросто. Важную роль в предупреждении венозного застоя в предстательной железе и в предупреждении простатита играет так называемое полное половое сношение, когда половой акт протекает нормально и заканчивается семяизвержением во влагалище. Однако, во избежание зачатия, мужчины часто прибегают к прерыванию полового акта в момент начинающегося семяизвержения, для чего половой член извлекают из влагалища, и эякуляция происходит вне его. Подобный половой акт приводит к застойным изменениям в предстательной железе, что способствует развитию простатита.

Следует также избегать переохлаждений, избыточного воздействия вибрации, травматизации промежности (длительная езда на велосипеде). Переохлаждение является одним из факторов, способствующих застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате. Не менее важно своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний в организме, особенно воспаления мочеиспускательного канала, так как у большинства больных именно из уретры микробы проникают в предстательную железу.

Следует обратить особое внимание на недопустимость злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь усиливает приток крови к малому тазу, в том числе, к предстательной железе, но одновременно нарушает ее кровоток, что и вызывает развитие застойного простатита. Кроме того, при систематическом употреблении алкоголя снижается уровень мужских половых гормонов в крови, в результате чего создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе, появления половой слабости. Наилучшей профилактикой простатита является активный образ жизни. Больше двигайтесь. Побеспокоиться о своем здоровье нужно и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении, так как это является причиной венозного застоя в предстательной железе и также способствует развитию простатита. При недостаточной физической нагрузке показан активный отдых (волейбол, плавание, теннис, бадминтон). При физической работе рекомендуется пассивный отдых. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика с последующими водными процедурами. Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Рациональный пищевой режим (усиленный — для истощенных и разгрузочный — для тучных) требует достаточного количества белка и углеводов. Полезно включить в меню яйца, телятину, творог, морковь, абрикосы, алычу, тыкву, свеклу, арбуз и другие овощи и фрукты. Обязательны в рационе растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло). При бесплодии рекомендовано употребление меда (по 1-2 столовых ложки в день). Полезны водные процедуры: обтирание, душ, ванны, купание, которые оказывают на нервную систему различное воздействие. Так, теплые процедуры (35 — 38°С) успокаивают нервную систему, а холодные (15 — 20°С) и горячие (40°С и выше) — возбуждают. Рекомендуется через день принимать ванны с водными экстрактами корневищ вира, семян горчицы и травы мяты. Смесь, содержащую по 40 г каждого растения, заливают 3 л кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают и вливают в ванну. Полезны общие ванны с отваром овсяной соломы, полевого хвоща, а также паровые сидячие ванны с отваром цветков ромашки аптечной, татарника колючего или травы укропа огородного, коры дуба обыкновенного.

Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, полезно особенно в весеннее время всем мужчинам, независимо от степени нарушения половой функции. Чаще всего используют плоды шиповника коричного, калины обыкновенной, рябины обыкновенной и облепихи крушиновидной, плоды и листья смородины черной, земляники обыкновенной, ягоды клюквы четырехлепестной и черники, лук различных сортов, щавель обыкновенный и ревень огородный (тангутский). Показаны настои из трав: первоцвета лекарственного, медуницы лекарственной, крапивы двудомной, спорыша (горца птичьего), рекомендуется регулярное употребление лимона с медом.