Лечение гемоспермии в Волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВЛАДИМИРОВИЧУ АКИМОВУ

Что такое гемоспермия?

Гемоспермия — это появление примеси крови в сперме. Мужчина обычно случайно, на фоне нормального самочувствия, обнаруживает у себя небольшое потемнение или покраснение эякулята. Существует истинная гемоспермия, когда  сперма равномерно  перемешана с кровью. Она возникает при заболеваниях  яичек, простаты, семенных пузырьков, семявыносящих путей:

• камни предстательной железы;
• хронический простатит;
• везикулит;
• опухоли простаты, семенных пузырьков, яичек;
• коагулопатия;
• аномалия тазовых сосудов;
• туберкулез.

Если кровь свежая, алая, неизмененная, не смешанная со спермой, то это — ложная гемоспермия. Она возникает при заболеваниях уретры, семявыносящих путей:

• уретрите;
• колликулите;
• опухолях уретры;
• вирусном уретрите герпетической этиологии;
• везикулите;
• разрыве вен простатического сплетения при аденоме простаты;
• стриктуре уретры;
• травме уретры, простаты;
• разрыве или надрыве уздечки пениса;

Лечение гемоспермии проводится в зависимости от выявленной причины.

Каковы методы исследования при обнаружении крови в сперме проводят?

1. УЗИ яичек, простаты и семенных пузырьков, пальцевое ректальное исследование простаты.
2. УЗ-допплерография сосудов таза.
3. Уретроскопия.
4. Онкомаркеры.
5. Цитология и бактериология секрета простаты, исследование на урогенитальные инфекции и вирусы.
6.  Коагулограмма крови.
7.  Биопсия предстательной железы.

Болевой симптом при эякуляции чаще возникает при воспалениях половых органов, и его нет обычно при камнях простаты и различных опухолях!

Что такое везикулит?

Везикулит — это  воспаление у мужчин семенных пузырьков. Изолированно встречается редко, как правило, он сочетается с простатитом, колликулитом, уретритом, эпидидимитом. Инфекция проникает из заднего отрезка  уретры или предстательной железы, а также гематогенным или лимфогенным путём. Различают острый и хронический везикулиты. В подавляющем большинстве случаев везикулит протекает хронически. Среди симптомов больной отмечает тупые боли в пояснично-крестцовом отделе, надлобковой области, промежности, учащенные позывы на мочеиспускание. Может произойти изменение количества спермы и показателей плодовитости, отмечается появление в ней крови. Во время дефекации могут появляться  выделения из уретры, эякуляция может быть болезненной, возникают частые и продолжительные спонтанные ночные эрекции. Иногда везикулит может протекать бессимптомно. Появлению везикулита способствуют все те факторы, которые способствуют появлению  простатита: общее переохлаждение организма, частые запоры, работа в сидячем положении, длительное половое воздержание,  чрезмерная половая активность, малоподвижный образ жизни, хронические воспалительные заболевания, снижение иммунитета.

Для лечения используются такие методы, как антибактериальная терапия,  физиотерапия, коррекция образа жизни. Нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам. Везикулит лечится комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Главное — лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдая рекомендации врача

Что такое колликулит?

Колликулит — это воспаление у мужчин семенного бугорка (холмика). Колликулит развивается вследствие перехода воспалительного процесса из задней части уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и придатка яичка, а  также как непосредственное воспаление семенного бугорка.  Причиной первичного колликулита является  нарушения нервной проводимости и кровоснабжения области семенного холмика, что приводит к развитию застойных явлений в малом тазу и развитию инфекции. Причина вторичного колликулита — результат воспаления задней части уретры и семенных пузырьков. Острое воспаление везикул может привести к хирургическому лечению.  Другой вариант — распространение процесса на придатки яичка, вызывая  хронический эпидидимит, который может привести к   бесплодию. Для диагностики проводится ректальное исследование, общие анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование семенных пузырьков, бактериологический посев на флору, обследование на инфекции, передаваемые половым путем.  Почти всегда этих обследований бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. Симптомы зависят от стадии воспаления, состояния смежных органов, наличия экстрагенитальной патологии, режима половой жизни и условий труда. Чаще всего болезнь проявляется неприятными ощущениями или болями в области паха, ощущением чужеродного тела в области заднего прохода, примесью крови в секрете предстательной железы, в первой порции мочи, в сперме. Иногда струя мочи становится прерывистой и тонкой. Отмечается «стертость» оргазма, усиление самопроизвольных  эрекций и ослабление адекватных.

При объективном обследовании врачом через прямую кишку, при надавливании пальцем на область семенного холмика, будет ощущение болезненности. Диагноз ставится на основании: характерных жалоб,  анамнеза, лабораторных и объективных исследований.

Проводят уретроскопию, которая позволяет выявить картину заболевания. Очень важны методы диагностики возбудителей заболеваний, приводящих к воспалению семенного бугорка. Лечение колликулита проводится только врачом-урологом. Начинают лечение с антибиотиков, проводят местное лечение.  Широко используется физиотерапия, реже туширование концентрированными растворами нитрата серебра, инсталляции уретры. Показана рассасывающая, иммуностимулирующая терапия, применение витаминов. При гипертрофии семенного бугорка для нормализации акта мочеиспускания производится его электрорезекция. Во время лечения рекомендуется половое воздержание.

Какие методы физиотерапии применяются при лечении гемоспермии?

• При обострении заболевания применяют магнитоинфракрасную лазерную терапию. Воздействуют на область промежности и зону над лоном. Уже после 2—З-й процедуры пациенты отмечают купирование боли, улучшение общего состояния.  Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект. 
• При обострении везикулита применяют также ультразвуковую терапию. Чаще  озвучивают чрескожно зону промежности или  надлобковой области. Возможно трансректальное применение фонофореза с антибиотиками.
• Электрофорез. Сила тока подбирается до появления легкого покалывания. Широко используется внутриорганный (уретральный, ректальный и уретроректальный) электрофорез с лекарственными веществами.
• Термотерапия. В прямую кишку или половой член вставляют специальный катетер, и делают прогрев до 45 градусов.
• Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс. Применяется как накожная, так и ректальная методика.
• Ректальные инсуффляции озоном — этот метод считается одним из самых безопасных и используется в разных случаях. Многие считают, что ректальные инсуфляции не уступают по эффективности общей озонотерапии с внутривенным введением озонированного физиологического раствора. Озон, как активная форма кислорода, попадая через прямую кишку в кровь, усиливает кровоток и питание простаты и везикул, что помогает быстрее снять воспаление, заставить эти органы заработать активно. Озон помогает убивать инфекцию, улучшает эффективность антибиотиков, повышает иммунитет.

Какие правила необходимо соблюдать в период лечения? Какова профилактика везикулита и колликулита?

Упорядоченная половая жизнь — необходимый фон при лечении. Нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание. При наличии инфекции, передаваемой половым путём, половая жизнь только в презервативе или — воздержание. Полный отказ от употребления спиртных напитков, которые почти всегда обостряют везикулит. Переохлаждение, даже кратковременное, скажем, при купании в холодной реке,  приводит к обострению. Физический труд и спорт, кроме плавания и езды на велосипеде, не повредит, тогда как сидячий образ жизни затрудняет лечение. Нельзя злоупотреблять острыми блюдами, копчёностями, приправами. Профилактика везикулита заключается в лечении основного заболевания (хронического простатита) и устранении факторов, способствующих развитию заболевания. Старайтесь не переохлаждаться, при запорах пользуйтесь слабительными средствами, при сидячей работе обязательно устраивайте себе паузы активного отдыха, ведите регулярную половую жизнь без длительных периодов воздержания и без излишеств, лечите имеющиеся хронические заболевания и, наконец, просто живите здоровой полноценной радостной жизнью.