Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Волгограде

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предста­тельной железы)  ― это незлокачественное разрастание ткани простаты.  Этот процесс начинается обычно в возрасте около 40 лет и является очень распространенным. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин. При аденоме предстательной железы ее внутренняя часть растет как семечко плода за счет активно­го роста клеток простаты ― фибробластов. Постепенно железа увеличивается в размерах и перекрывает выход из мочевого пузыря. Симптомы аденомы простаты  являются след­ствием нормального процесса старения и представляют собой проявление заболевания,  которое можно и нужно лечить! Гиперплазия предстательной железы  не обязательно приводит к раку простаты, который также может быть выявлен у пожилых мужчин. Однако аденома может привести к развитию осложнений, если лечиться неправильно. Основные симптомы аденомы простаты ― это различные расстройства мочеиспускания: затруднен­ное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство непол­ного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерыви­стое мочеиспускание и т. д. Если Вы отме­чали у себя хотя бы один из этих симптомов, необхо­димо обратиться к урологу.

Чем опасна аденома простаты для здоровья?

Увеличенная в размерах простата, окружая мочеиспускательный канал, начинает на него давить, вызывая нарушение мочеиспускания. На ранних стадиях аденомы мышца мочевого пузыря еще в состоянии протолкнуть мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал.  Однако, если процесс сужения продолжается, мышца мочевого пузыря утолщается. Нарушается эластичность мочевого пузыря, его стенки начинают сокращаться произвольно. В результате возникают сильные внезап­ные позывы к мочеиспусканию, которые иногда заканчиваются недержанием мочи, наблюдается учащенное мочеиспускание в  ночное время. При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть следующие осложнения: недержание мочи, выделение крови с мочой (гематурия), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания, хроническая почечная недостаточность ― необратимое поражение почек. Это самое грозное ослож­нение аденомы простаты!

Что Вас ожидает во время визита к урологу?

На консультации врач выяснит историю заболевания. Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеис­пускания действительно вызваны аденомой простаты.

• Проверяют размеры простаты пальцем через прямую кишку. Эта обследование обязательно. При этом обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая рав­номерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!). Это простой метод об­следования и бояться его не надо, обычно он не доставляет серьезных неудобств пациенту.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры и структуру простаты, состояние мочевыводящих путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Часто для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование предстательной железы, возможно, при использова­нии специального ректального датчика (ТРУЗИ) — определяют размеры железы, наличие уплотне­ний в ней.
• Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген. Ис­следование крови на наличие ПСА ― вещества, выделяемого простатой и являющегося важным по­казателем для диагностики рака простаты.
• Нарушения функции почек уточняют с помощью биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). При исследовании мочи определяют  наличие крови, глюкозы, инфек­ций.
• Заполнение анкет (IPSS) и дневников мочеиспускания является очень простой и в то же время обязатель­ной процедурой, предусмотренной международными рекомендациями по обследованию пациентов с заболеваниями простаты и мочевого пузыря. Их заполнение позволяет выявить степень выражен­ности симптомов аденомы. Пациент может существенно помочь доктору, если заполнит их перед консультацией.

Каковы методы лечения аденомы предстательной железы?

Только тща­тельный осмотр специалиста уролога, позволит установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Существуют три вариант ведения больного: выжидательная тактика (наблюдение), кон­сервативная  терапия, хирургическое лечение. Но помните, что аденома простаты ― это постоянно прогрессирую­щее заболевание. Просто наблюдение не остановит процесс. Существуют несколько основных типов лекарственных препаратов назначаемых при аденоме простаты: расти­тельные препараты, альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Симптоматическая терапия. Это препараты, расслабляющие  простату с целью облегчения оттока мочи через простатический отдел мочеиспускательного канала (уретры).  Широкое признание урологов всего мира получили  препараты из группы аль­фа-адреноблокаторов (УРОРЕК, АЛФУПРОСТ и др.). В гладкомышечных волокнах, окутывающих простату и простатическую часть уретры, были обнаружены рецепторы «альфа». При лекарственном воздействии на эти рецепторы, волокна расслабляются, что приводит к снижению давления ткани простаты на мочеиспускательный канал. В результате, мочеиспускание происходит более свободно.  Но аналогичные рецепторы находятся в стенке кровеносных сосудов. Лекарство, воздействуя на них, приводит к расширению сосудов и снижению кровяного (артери­ального) давления. Это может быть хорошо для больных гипертонической болезнью, но в то же время, опасно для людей с нормальным или низким давлением. В результате приема альфа-блокаторов возможны головные боли, головокружение и резкая слабость вплоть до потери сознания. 

Поскольку все эти лекарства воздействуют на рецепторы «альфа», они получили название альфа-блокаторы.  Они обладают дока­занной клинической эффективностью и рекомендованы для  симтоматического лечения аденомы простаты в каче­стве средства первого выбора. Все эти препараты, имея похожее химическое строение, улучшают мочеиспускание, уменьшают объем остаточной мочи, уменьшают количество ночных мочеиспусканий.  Они достаточно эффективны в отношении симптомов, но не препятствуют росту простаты и дальнейшему прогрессированию заболевания, некоторые требуют  подбора дозы. Нередко пациенту приходится «попробовать» два-три препарата, прежде чем будет выбран самый эффективный и безопасный. На фоне приема некоторых препаратов может возникнуть, так называемая, ретроградная (обратная) эякуляция — во время оргазма семенная жидкость, вместо выброса через мочеиспускательный канал наружу, попадает в мочевой пузырь и, в дальнейшем, выходит вместе с мочой. Это состояние вызывает беспокойство у пациентов и их половых партнеров, но никакой опасности для организма в себе не несет.

Патогенетическая терапия. В лечении аденомы она оказывает воздей­ствие на основные механизмы развития гиперплазии и тормозит дальнейшее прогрессирование заболевания. Сегодня почти каждый пациент интересуется мнением врача о возможности лечения препаратами на натуральной основе и лечением народными средствами. Препараты растительного происхождения, в отличие от химиопрепаратов, не включают в себя синтезированные вещества, а построены из уже существующих в природе веществ, извлеченных различными способами из растений. Лечение препаратами из растений получило название фитотерапия. Сегодня в Германии, примерно 50% урологов предпочитают эти препараты синтетическим. Более того, сегодня известно, что в состав естественных препаратов входят такие вещества, как фитостероиды, растительные масла, жирные кислоты, фитоэстрогены. По данным последних исследований, они оказывают противовоспалительный, антиандрогенный и эстрогенный эффекты. Кроме того, обнаружено воздействие некоторых веществ на рецепторы альфа, поддержание функции мочевого пузыря и, наконец, нельзя сбрасывать со счетов так называемый эффект плацебо — психологический эффект от самого факта приема препарата, который может достигать 40% эффективности. Фитопрепараты эффективны  на ранних стадиях заболевания. При более выраженных стадиях они должны применяться в составе комбинированной терапии. Фитопрепараты можно принимать  практически постоянно или курсами различной длительности. Широкая популярность фитотерапии в лечении больных с аденомой простаты сегодня — объективная реальность, с которой невозможно не считаться. Большую популярность в лечении болезней простаты получили: ПРОСТАМОЛ УНО, ПЕРМИКСОН, ПРОСТОПТИМА, в состав которых входят  плоды карликовой пальмы. Они нормализуют функцию простаты, сохраняют полноценную репродуктивную функцию мужчин, поддерживают нормальную работу мочевыделительной системы.

Среди новинок препаратов, рекомендованных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), суппозитории АДЕНОПРОСИН. Лечение составляет от 1 до 6  месяцев, но может продолжаться и длительнее. Действующее вещество: биоактивный комплекс АДЕНОПРОСИН. Одна суппозитория используется на ночь ректально. Препарат влияет на множественные механизмы развития заболевания:

• Клетки предстательной железы: уменьшает ее размеры, препятствует пролиферации клеток.
• Тонус нижних отделов мочевыводящих путей: снижает частоту мочеиспускания, уменьшает дизурию и напряжение при мочеиспускании
• Воспаление в предстательной железе: обладает противовоспалительным действием, уменьшает отек.
• Оксидативный стресс: обладает антиоксидантным действием, уменьшает объем остаточной мочи.

Каковы методы хирургического лечения, какие операции при аденоме предстательной железы существуют?

Развитие, прежде всего, медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако в некоторых случаях операция абсолютно по­казана. Ра­дикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции при аденоме простаты: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни моче­вого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания. Существует несколько способов оперативного, так называемого малоинвазивно­го (более щадящего), оперативного лечения среди них: трансуретральное эндохирургическое лече­ние (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная электроинцизия, методы эндо­скопической лазерной хирургии (лазерная абляция, вапоризация, коагуляция) и криодеструкния предстательной железы. Однако операция далеко не всегда позволяет избавиться от симптомов болезни. Поэтому оперативное удаление аденомы не означает автоматиче­ского излечения. Существуют противопоказания для проведения оперативного лечения аденомы.

Что требуется в изменении образа жизни? Что можно посоветовать  для сохранения здоровья предстательной железы и мочевого пузыря?

• Если, при наличии аденомы, вас ничего не волнует, при легкой симптоматике также необходимо регулярно проверяться, обращаясь хотя бы раз в год к врачу.
• Ежедневно делайте гимнастику.
• Необходимо обращаться за консультацией к врачу при появлении первых симптомов, особенно при обнаружении крови в моче, при появлении болезненности при мочеиспускании, учаще­нии мочеиспускания и непреодолимых позывов.
• Больной должен избегать охлаждения, особенно ног, длительного сидения, следить за деятельно­стью кишечника.
• Не курить ― курильщики имеют в 2-3 раза выше риск заболевания раком мочевого пузыря.
• Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки, кофеинсодержащие напитки. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов ― некото­рые исследования показали, что ежедневный прием этих продуктов снижает риск развития рака мочевого пузыря и предстательной железы.
• Не задерживать надолго мочеиспускание, если есть сильный позыв. Нормальным считается моче­испускание каждые три-четыре часа.
• Не спешить во время мочеиспускания ― необходимо дать время мочевому пузырю опорожниться полностью. Стараться предугадать потребность в мочеиспускании, если у вас не будет воз­можности помочиться — за 2-3 часа до этого ограничить употребление жидкости. После за­вершения мочеиспускания через несколько минут повторить попытку опорожнить мочевой пузырь.
• Последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна. Употреблять жидкость для утоления жажды соответственно потребностям организма (обычно 4-б стаканов в день).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не перегреваться на солнце.